معنى الصراع وانواعه
صفحة 1 من اصل 1
معنى الصراع وانواعه
من طرف المحمدى حامد الأربعاء 15 سبتمبر 2010, 19:25
ما معنى كلمة "صرع"؟
إنأصلهذه الكلمة بالإنجليزية مشتق من كلمة إغريقية تعني "حالة منالشعوربالهزيمة أو تعرض لهجوم" وقد كان الاعتقاد السائد لدى الناس بأنالنوبةتنشأ عن الجن وعرف الصرع على أنه مرض مقدس وتلك هي خلفيةالأساطيروالخرافات والمخاوف التي أحاطت بالصرع وهي أساطير تشكل وتلونمواقف الناسوتجعل تحقيق الهدف المتمثل بحياة عادية أكثر صعوبة للفرد الذييعاني منالصرع ، إن كلمة صرع لا تعني شيئا آخر سوى القابلية للتعرض لنوباتتشنّجمتكرّرة.
هل الصرع مرض؟
الصرع ليس مرضا وإنما هو علامة لاختلال عصبي داخلي
ما هي النوبة؟
الدماغعبارةعن عضو بالغ التعقيد وشديد الحساسية فهو يوجه ويتحكم وينظم جميعأعمالنا،ويتحكم الدماغ بحركاتنا وأحاسيسنا وأفكارنا وعواطفنا. ويعتبرالدماغ مقرالذاكرة وهو الذي يقوم بتنظيم الأعمال الداخلية اللاإرادية فيالجسم كوظائفالقلب والرئتين. وتعمل خلايا الدماغ معا وتتصل ببعض من خلالإشاراتكهربائية. وفي بعض الأحيان يكون هناك تفريغ كهربائي غير عادي فيمجموعة منالخلايا وتكون نتيجة ذلك حدوث النوبة. ويتوقف نوع النوبة علىجزء الدماغالذي حصل فيه التفريغ الكهربائي، الجزئي غير العادي.
ماهى النسمة (aura) الاستشعار بقرب حدوث النوبة ؟
قبلبدءالنوبة يشعر بعض الأشخاص بإحساس تحذيري يسمى "النسمة". قد تحدُثالنسمة قبلحدوث النوبة بوقتٍ كافي للشخص المُصاب يساعده على تجنّب حدوثإصابات أثناءالتشنّج. يختلف نوع النسمة من شخص لآخر، فبعض الأشخاص يشعرونبتغيير فيدرجة حرارة أجسامهم وبعض الأشخاص يحسّون بالتوتر والقلق، وفيبعض الحالاتفإن النسمة الصرعية تكون بيَّنة للشخص على شكل صوت أو طعمغريب أو رائحة.وفي حالة تمكّن الشخص من إعطاء وصف جيد للطبيب بشأن هذهالنسمة، فإن ذلك قديكون بمثابة طرف الخيط الذي يوصله إلى تحديد ذلك الجزءمن الدماغ الذي تبدأمنه عملية التفريغ، وقد تحدث النسمة ولا تتبعهاالنوبة. وفي بعض الحالاتيمكن أن تشكل النسمة بحد ذاتها نوعاً من النوباتالجزئية البسيطة.
متى تمّ اكتشاف الصرع؟
إنالصرعمن أقدم اضطرابات الدماغ التي عرفها الإنسان. فقد ورد ذكر الصرع قبلأكثرمن 2000 عام من مجيء المسيح عليه السلام، وهنالك إشارات لذلك فيالنصوصالإغريقية القديمة وفي الإنجيل. ولم تكن هناك دراسات جادة إلا فيأواسطفترة الـ 1800م فقد كان السير تشارلز لوكوك أول من أوجد المسكناتالتيساعدت على التحكم بالنوبات في عام 1857م. وفي عام 1870م قام جونهقلنقزجاكسون بتحديد الطبقة الخارجية للدماغ، أي القشرة الخارجية للدماغوعرّفهابأنها ذلك الجزء المعني بالصرع. وأوضح هانز برجز في عام 1929م بأنهناكإمكانية لتسجيل نبضات الدماغ البشري الكهربائية
هل توجد أنواع مختلفة من النوبات؟
هناكأنواعكثيرة من النوبات الصرعية، وتختلف هذه النوبات في درجة تكرارهاونوعالإصابات بها اختلافاً واسعاً من شخص لآخر، ومع التقدم في طرق العلاجأصبحمن الممكن التحكم بمعظم الحالات. ونظراً لوجود عدة فروقات دقيقة جداًفيالنوبات، ولوجود عدة أنواع مختلفة من الصرع، فقد تم العمل على تطويرنظامتصنيف محدد من قبل المنظمة الدولية لمكافحة الصرع. وقد تبنتالأوساطالطبية التصنيف الذي قامت به المنظمة الدولية لتصنيف النوباتالصرعيةويقوم هذا التصنيف بالحلول التدريجية محل مصطلحات النوبات القديمةبما فيذلك "نوبة الصرع الكبيرة" و"الصرع الخفيف".
و تُقسّم النوبات على حسب التصنيف الجديد إلى نوعين رئيسيين:
نوع"جزئي"ونوع "عام" كما يقسم كل نوع من هذه الفئات إلى فئات فرعية بما فيذلك النوعالجزئي البسيط، النوع الجزئي المركب، والنوع الذي يسبّب الغياب،والنوعالتوتري - الارتجاجي وأنواع أخرى.
ما الفرق بين النوبات الجزئية (partial seizures) والنوبات العامة (general seizures) ؟
إنالتمييزبين النوبات "الجزئية" و"النوبات العامة" من أهم ملامح نظامالتصنيفالجديد. إذا كان التفريغ الكهربي المتزايد في الدماغ محدوداًبمنطقة واحدة،فإن النوبة تكون جزئية، أما إذا كان الدماغ كله متأثراًبالنوبة فإن النوبةتكون عامة.
وعموما، فإن هنالك أكثر من (30) نوعا من النوبات. ولذلك فإن التصنيف يضع النوبات الصرعية الجزئية والعامة في فئات فرعية مختلفة.
ما هي النوبات الجزئية (partial seizures )؟
تعرفالنوباتالجزئية (تعرف سابقا بالنوبات البؤريةfocal seizures ) المصحوبةبأعراضأولية بأنها نوبات جزئية بسيطة. ففي هذا النوع من النوبات قد يحسالمريضببعض الأحاسيس الغريبة أو غير الاعتيادية بما في ذلك حركات مفاجئةومرتجفةلأحد أجزاء الجسم مع اختلال في السمع أو الإبصار وتعب في المعدةأو إحساسمفاجئ بالخوف. ولا يتأثر الوعي في هذه الحالة، وإذا تطوّرت هذهالأعراض إلىنوع آخر من النوبات فإنه قد تعرف هذه الأعراض عندئذ بالنسمة.
ما هي النوبات الجزئية المركبة (complex partial seizures) ؟
تتميزالنوباتالجزئية المركبة (والمعروفة سابقا بـ النفسية الحركية psychomotorseizuresأو صرع الفص الصدغي temporal lobe seizures ) بسلوك آلي معقديرتبط بضعفالوعي أو الشعور ويبدو المريض أثناء النوبة مترنحا ومرتبكا.كما يلاحظ حدوثتصرفات لا هدف لها كالمشي العشوائي والتمتمة والتفات الرأسأو شد الملابس.وفي العادة لا يستطيع المريض تذكر أو استرجاع هذه الحركات"الأتوماتيكية".وقد تبدأ هذه الأعراض لدى الأطفال بالحملقة ومص الشفاهوقد تختلط هذهالأعراض مع أعراض نوبة التغيب أو ما يسمى بالصرع الخفيف.
ما هي نوبات التغيب (الصرع الخفيف petit mal seizures ) ؟
تتصفنوباتالتغيب الشاملة (المعروفة سابقا بالصرع الخفيف petit mal seizures )بحدوثتغيب عن الوعى لفترات تمتد من 5-15 ثانية وفي هذه الفترة يظهرالمريض وهومحملق في الفضاء وتتجه العيون إلى أعلى ولا يسبق نوبات التغيبنسمة ويمكناستعادة النشاط بعد هذا الوضع مباشرة. وغالبا ما تحدث هذهالحالات لدىالأطفال وتختفي عند المراهقة و قد تتطور إلى أنواع أخرى منالنوبات مثلالنوبة الجزئية المركبة أو نوبة الصرع الكبيرة. ويلاحظ أننوبات التغيب لدىالبالغين نادرة الحدوث.
ما هي نوبات الصرع الكبيرة أو التوترية الإرتجاجية الشاملة؟
(What tonic-clonic or grand mal seizures?)
هينوباتصرعية تشنجية شاملة تمر في مرحلتين. ففي المرحلة التوترية يفقدالشخص وعيهثم يسقط ويصبح الجسم صلبا متيبسا. تليها الفترة الارتجاجيةيحدث أثناءهاإهتزاز وارتعاش شديدين في الجسم والأطراف. وبعد حدوث النوبةيتم استعادةالوعي تدريجيا. وإذا بدأت نوبة الصرع الكبرى موضعيا (بنوبةجزئية) فإنها قدتُسبق بما يسمى بالنسمة وتكون مثل هذه النوبات ثانويةالشمول، أي نوبة صرعكبرى ناتجة من نوبة.صرع.جزئية.
وتعتبر النوباتالصرعية التوتريةالارتجاجية من أكثر الأنواع وضوحا، ومن أكثرها رؤية إلاأنها ليست الأكثرانتشارا. وتعتبر النوبات الجزئية أكثر حدوثا بنسبة 62%من مرضى الصرع. أماالنوبات الجزئية المركبة فهي تمثل حوالي 30% من جميعالحالات.
ما هي الأنواع الأخرى للنوبات؟
هنالكحالاتصرع غير خبيثة أو حميدة يلازم حدوثها الأطفال الصغار في سن محددة(يتوقفحدوث الصرع من هذا النوع في السنوات من 13 فما فوق) ومن مظاهر هذاالصرعسيلان اللعاب وكذلك انتفاض الفم وتحدث هذه النوبات أثناء النوم فيأغلبالأحيان.
صرع الارتجاج العضلي الصبياني (juvenile myoclonicepilepsy )هو أيضا صرع يحدث لدى الأطفال الصغار أو المراهقين، ومن أبرزمظاهرهالانتفاض الشديد للأطراف وحدوث النوبات التوترية الارتجاجية (الصرعالكبير)على مدى ساعة أو ساعتين بعد الاستيقاظ من النوم. أما النوباتالناجمة عنالحرمان من النوم أو تعاطي الكحول فإنها تميل للحدوث فيالصباح.
ما هي النوبات الصرعية الارتجاجية المستمرة (status epilepticus ) ؟
يستخدمهذاالمصطلح لوصف حدوث النوبات التي لا يتم فيها استعادة الوعي بينحالاتحدوثها وهي حالة طبية إسعافية قد تؤدي إلى الوفاة أو قد تؤدي إلىتلفالدماغ ويجب إتخاذ إجراء علاج سريع.
ما هي النوبات الكاذبة أو (الوهمية) (pseudoseizures )؟
النوباتالكاذبةأو (النوبات النفسية المنشأ) منتشرة بقدر كبير وقد تحدث لدىالمصابونبالصرع أو للأشخاص الأصحاء. وتحدث هذه الإصابات من خلال رغبة -عن وعي أوغير وعي - للحصول على رعاية واهتمام أكثر وتبدأ مثل هذه النوباتبأعراضتتمثل بسرعة التنفس وضغط عصبي وقلق أو ألم. ومع سرعة التنفس يتكونفي الجسمثاني أكسيد الكربون الذي يحدث تغييرا كيميائيا وهذا قد يتسبب فيأعراض تشبهإلى حد كبير النوبات الصرعية كوخز في الوجه واليدين والقدمينمع تشنجوارتعاش وما إلى ذلك. وأفضل علاج لهذا النوع من النوبات هو تهدئةالشخصوجعله يتنفس بطريقة طبيعية، كما ينبغي أن يشتمل العلاج على البحثفيالأسباب أو العوامل الذهنية والعاطفية التي أدت إلى ذلك.
كيف تستطيع التمييز بين النوبات الصرعية والنوبات الكاذبة؟
يتمالتمييزبين النوبات الصرعية والنوبات الكاذبة من خلال طبيعة وأعراضالنوبة ولكنالتشخيص قد يكون صعبا فالنوبات الصرعية تنتج عن تغيير فيكيفية إرسال خلاياالدماغ للإشارات الكهربائية من خلية لأخرى في حين أنالنوبات الكاذبة تحدثمن خلال رغبة بوعي أو بدون وعي للاستئثار بعنايةواهتمام أكبر. وهكذا، فإنقياس نشاط المخ بواسطة الفيديو والأجهزة الخاصة(جهاز تخطيط الدماغ) أمرضروري للتمييز بين هذه.النوبات.
ومن جهة أخرى،فإن النوبات الكاذبةتفتقر إلى حدوث الإرهاق والارتباك والغثيان وهي أعراضترتبط عادة بالنوبةالصرعية. وقد تصيب النوبات النفسية المنشأ الأشخاصالذين يعانون من نوباتصرعية.
هل يمكن أن تحدث النوبات لشخص لا يعاني من الصرع؟
الصرععبارةعن حالة مزمنة لنوبات متكررة غير مستثارة. إن النوبات المعزولةوالمستثارة(مثل المخدرات أو الكحول) ليست صرعية حتى ولو كانت الأحداثالتي تتعلق بهاتمثل نوبات حقيقية. وهناك أنواعٌ عديدة جدا من النوبات غيرالصرعية. وتختلفالنوبات غير الصرعية عن النوبات الصرعية من حيث عدم توفرالدليل على وجودنشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ بعد النوبة وكذلك منحيث عدم حدوثها بشكلمتكرر. ومن بعض الأسباب الأخرى الأكثر انتشاراللنوبات غير الصرعية:
تدنينسبة السكر في الدم، أمراض القلب، نزيف أوجلطة المخ، الشقيقة، التواءالأوعية الدموية، مرض عدم القدرة على مقاومةالنوم "السِّنة"، الانقطاع عنتعاطي المخدرات والقلق.
كيف تحدث نوبات الصرع؟
تختلفطبيعةالنوبات تبعاً لنوع الصرع الذي يعاني منه الشخص، فبعض النوباتيمكنالانتباه إليها بسهولة بينما قد لا يكون بالإمكان معرفة بعضهاالآخرنهائيا. ويصاحب أكثر أنواع النوبات انتشارا فقدان الوعي إلا أنه فيبعضهاالآخر ربما لا يصاحبها سوى حركات بسيطة للجسم أو مشاعر غريبة. إنالأنواعالمختلفة للنوبات تتصف بصفات معينة تصاحبها.
ما هو الشعور عند التعرّض للنوبات؟
الصرع عبارة عن تصنيف واسع لعدد متنوع من النوبات ولذلك فإن النوبات تختلف باختلاف.الأشخاص.
ومنالمشاعرالعامة التي تتصل بالنوبات والقلق والخوف والإنهاك الجسمانيوالذهنيوالارتباك وفقدان الذاكرة. وقد تولد بعض أنواع النوبات ظواهربصرية وسمعيةفي حين أن بعضها قد لا يترك شعورا. فإذا كان الشخص في حالةمن اللاوعيأثناء النوبة فإنه قد لا يكون لديه أي شعور بالنوبة إطلاقا،كما أن كثير منالأشخاص يمر بمرحلة النسمة قبل النوبة نفسها.
ما هي المدة التي تستغرقها النوبات؟
تتوقفمدةالنوبة على نوعها، فهي قد تستمر من بضعة ثواني إلى عدة دقائق وفيحالاتنادرة ربما تستمر لعدة ساعات. فمثلا، تستمر النوبة التوتريةالارتجاجية من1-7 دقائق أما نوبات التغيب فإنها قد لا تستمر سوى لبضعةثواني في حين قدتستمر النوبات الجزئية المركبة من 30 ثانية إلى ما بيندقيقتين وثلاثدقائق. أما "النوبات الصرعية الارتجاجية المستمرة" فهينوبات ربما تستمرلعدة ساعات وهذا قد يشكل حالة طبية خطيرة. وعلى العموم،فإن النوبات فيمعظمها قصيرة المدة وتتطلب إسعافا أوليا
كيف يتم تشخيص الصرع؟
لتقييموتشخيصحالة الصرع فإن الطبيب يحتاج لمعرفة كل ما يمكن معرفته عن النوبات:متىبدأت، حالة المصاب قبل بدء وبعد حدوث نوبة التشنّج، وأية تصرفاتغيراعتيادية يقوم بها المصاب. كما يفيد الطبيب معرفة التاريخ الصحيللعائلة.وكذلك إجراء التخطيط الكهربائي للدماغ قد يحدّد بؤرة أو موضعالنشاطالكهربائي المسبّب للنوبات.
أي نوع من الأطباء يمكنهم تشخيص وعلاج الصرع؟
إنأيطبيب مرخص له يعتبر مؤهلا لعلاج الصرع. يوجد أطباء متخصصون في طبأمراضالمخ والأعصاب. ويمكن الوصول إلى هؤلاء الأخصائيين في العديدمنالمستشفيات.والعيادات.الخاصة
وغالبا ما يكون طبيب العائلة أول منيشخّصالصرع نظرا لوجود خبرة لدى معظمهم في مثل هذه الحالات وبذلك فإنطبيبالعائلة هو الجهة التي تحول الشخص إلى أخصائي الصرع. وكذلك فإن أخصائيطبالأطفال على دراية بالصرع نظرا لأن حوالي ثلثي حالات الصرع تحدث قبلسنالرابعة عشرة. ولدى طبيب الأعصاب تدريب متخصص في الأمراض النفسيةالمنشأ.كما يمكن لطبيب الأمراض النفسية التدخل إذا تطلبت منه الظروف ذلك.
هل من الممكن أن تظهر صورة التخطيط الكهربائي للدماغ سليمة لدى الشخص المصاب بالصرع؟
إنالتخطيطالكهربائي للدماغ يقيس النشاط الكهربائي لقشرة الدماغ وقد تظهرصورةالتخطيط الكهربائي للدماغ طبيعية أو سليمة إذا كانت الأنشطةالكهربائية غيرالطبيعية تحدث على بُعد عميق أو أعمق في الدماغ.
هل يمكن أن تكون نتيجة التخطيط الكهربائي غير سليمة لشخص غير مصاب بالصرع؟
إنكثيرمن الأشخاص الذين ليس بهم صرع تظهر لديهم أنشطة صرعية الشكل عندإجراءالتخطيط الكهربائي للدماغ وهذا لا يعني بالضرورة أن لديهم صرع. إنقراءةوفهم التخطيط الدماغي الكهربائي أمر يحتاج إلى مهارة، وكذلك تشخيصالصرعيعتمد على الفحص السريري ، بالإضافة إلى تخطيط الدماغ الكهربائي.وهنالكفحوصات أخرى يتم أجراؤها للتأكد من المرئيات أو الاستنتاجات مثلالفحوصاتالطبقية الإشعاعية والمغناطيسية للدماغ.
هل يعاني الطفل من نوبات تغيب أم أن الأمر مجرد أحلام يقظة؟
إنالطفلالذي يعاني من نوبات التغيب قد يبدو لناظره وكأنه يحلم أحلام اليقظةأو أنهيحملق في الفضاء، وما يحدث في هذه الحالة هو فترة تغير مفاجئ فيالوعي. حتىيمكنك إعطاء الفرق بين الحالتين ينبغي المراقبة عن كثب. قدتحتوي الخصائصالسلوكية لنوبة التغيب على: تطرف العينين، مضغ وتحريك للفم،وربما تحدثحركات بسيطة لعضلات الوجه والرأس والذراعين. قد لا يستجيبالطفل للتنبيهالشفهي أو الحركي الحسي أثناء حدوث النوبة، إلا أن الطفليستطيع مباشرةًبعد انتهاء النوبة ممارسة واستئناف نشاطه بشكل طبيعياعتيادي. فإذا لاحظتتصرفاً غير اعتيادي لدى طفلك، فإنه ينبغي الترتيبلزيارة أخصائي المخوالأعصاب.
ما هي الظروف التي يحدث فيها أحيانا خطأ في تشخيص الصرع؟
يمكنالوقوعفي خطأ تشخيص الصرع عند حدوث نوبات ناجمة عن توقف تعاطي الكحول أوالحرارةالمرتفعة أو نقص سكر الدم فينظر خطأ إلى تلك النوبات على أنهاصرعية ومنالأسباب الأخرى للنوبات والتي لا تعتبر أو تدل على الصرع،السكتة الدماغيةوالسِّنة (نوم لا يقاوم) والنوبات الكاذبة أو النفسيةالمنشأ.
هل يمكن أن تحدث النوبات بدون أن تتم ملاحظتها؟
أعراضالنوباتلا تُلاحظ دائما من قِبَل المشاهدين أو حتى لدى الشخص الذي يعانيمنالنوبات. وقد تتسبب النوبة في تصلب الجسم وفي حدوث تشنجات ومضغالفموتصرفات غير اعتيادية أو فقدان الوعي. ولكن قد تكون هناك بعضالأعراضالأقل ظهوراً مثل التيهان أو الأحاسيس غير الاعتيادية. لا يعني عدمشدةالأعراض أن النوبات قليلة الأهمية.
العوامل التي تؤدي الى الصرع :
1- عوامل ذاتية:
أن الغالبية من المصابين بالصرع لا يوجد عندهم أي مرض بالجهاز العصبي.
و تكون الفحوصات الجسدية و المختبرية سليمة و يسمى بالصرع الذاتي (Idiopathic Epilepsy) , و هي تشكل نسبة 75% من حالات الصرع.
وفيهذه الحالات تكون طبيعة بعض خلايا المخ ذات قابلية أو إستعداد صرعيأكبر منالمعدل الطبيعي دون وجود سبب مباشر. و هذا مشابه تماما للمصابينبالحساسيةو الربو, حيث تكون أجسامهم لديها قابلية للحساسية أكثر منغيرهام دون وجودأسباب مر ضية واضحة و محددة.
2- عوامل مكتسبة (Acquired):
و هي التي تؤدي إلى تلف بعض خلايا المخ مسببة تليفها (Scaring) و تصل نسبة الإصابة إلى 25% من حالات الصرع.
و من هذه العوامل :
- نقص الأوكسجين و الإختناق خصوصا عند المواليد أثناء الولادة.
- إصابات الدماغ من الحوادث المختلفة (حوادث الطرق).
- حدوث نزف في المخ أو تجلط في الأوعية الدموية في المخ.
- التهابات المخ (Encephalitis).
- التهابات السحايا (Meningitis).
- التشوهات الخلقية في أنسجة المخ .
- أما أورام المخ ( Brain Tumors) فنادرا ما تكون سببا لحالة الصرع.
هل هناك احتمالات للشفاء من الصرع؟
لايوجدعلاجاً شافياً حتى الآن للصرع. إن الأدوية قد تساعد في أغلب الأحيانفيالسيطرة على النوبات. بعض أنواع الصرع لا تحدث إلا في فترة الطفولةويُقَالبأن الشخص قد تجاوز بالسن مرحلة النوبات. وفي بعض الحالات قد يكونهناكخمود عفوي للنوبات وتؤدّي أحياناً جراحة الصرع إلى توقّف تام ودائمللنوباتالصرعية بعد إزالة بؤرة الصرع في الدماغ.
هل الصرع يؤدّي إلى الوفاة؟
إنالصرعبحد ذاته قد يؤدي إلى الوفاة إذا تكررت أو استمرت التشنجات الصرعيةلأكثرمن ثلاثين دقيقة ما لم يتم إسعاف المصاب بالعلاج المناسب، إلا أنمثل هذهالوفيات نادرة الحدوث. أما حالات الوفاة الأكثر حدوثا فهي تلكالناجمة عنالأخطار أو الحوادث التي تتم عندما تحدث النوبة لشخص في وقتغير متوقع فيهحدوثها وفي وضع شديد الخطورة.
ما هي أنواع العلاج المتوفرة؟
عندمايُشخّصالطبيب حالة الصرع فإنه يَصِفُ علاجاً محدداً، الهدف منه التحكّمبالنوباتومساعدة المريض لمواصلة حياته بطريقة سليمة والمشاركة في كافةالأنشطةالاعتيادية بما فيها معظم الألعاب الرياضية. أما أهم نوعين منالعلاج فهما،العلاج بالعقاقير المهدِّئة للصرع، والجراحة.
هل توجد أدوية خاصة بالصرع؟
يتمعلاجالصرع بشكل رئيسي من خلال استعمال عقاقير خاصة مقاومة للصرع وتوجدأنواععديدة من هذه العقاقير ، يتوقف وصف كل نوع منها على حالة أو نوعالصرعوملائمة الدواء للشخص المصاب. وتُوصف العقاقير بشكل منفرد أو بإضافةدواءأو أدوية أخرى. وتقوم العقاقير المختلفة بالسيطرة على أنواع مختلفةمنالنوبات.
كيف تعمل الأدوية على التحكم بالنوبات؟
تُعرفالأدويةالمستعملة للسيطرة على النوبات، بالأدوية المقاومة للصرع. أما كيفتعمل هذهالعقاقير على إيقاف النوبات وتغيير الحد الأدنى لحدوثها أو منعالتفريغالكهربي من الحدوث، فإن تلك أمورٌ لا تزال مجهولة وغير معروفةتماماً. كماأن الأسس العصبية الكيميائية لطريقة عملها غير معروفة هيالأخرى. وقد أثبتالفحص والبحث أن بعض أنواع العقاقير تستطيع سد أو منعانتشار النبضاتالعصبية السريعة غير الطبيعية في الدماغ في حين يمكن لبعضهذه العقاقيرتغير تدفّق بعض الأيونات التي لها علاقة بمقاومة حدوث نوباتالتشنّج.
ما مدى فعالية العلاج بالأدوية؟
يتمالسيطرةعلى معظم النوبات الصرعية نتيجة استعمال الأدوية المقاومة للصرع.حوالي(50) بالمائة من الذين يتناولون هذه الأدوية تنتهي النوبات لديهموحوالي(30) بالمائة منهم تقلّ درجة تكرارها لديهم لدرجة يمكنهم معهاالعيش والعملبشكل اعتيادي، أما الـ (20) بالمائة المتبقية فهي إما حالاتمستعصيةللعلاج، أو أنها بحاجة إلى جرعات أكبر للسيطرة على النوبات.
هل توجد آثار جانبية لهذه الأدوية؟
إنللعديدمن أدوية الصرع آثارٌ جانبية تتراوح من البسيطة إلى الشديدة وتختلفباختلافالعقار والجرعة، ومن بعض الآثار الجانبية الشائعة: عدم الاتزان،النعاس،الغثيان، سرعة التهيج وفرط النشاط.
ما هو "مستوى الدواء في الدم"؟
يقصدبمستوىالدواء في الدم كمية المادة المقاومة للصرع في الدم والتي يتمقياسها منخلال فحص بسيط للدم والتي تساعد في تحديد ما إذا كانت الأعراضلدى المريضناجمة عن تسمم أو نتيجة آثار جانبية للعلاج. كما تستخدم لتحديدإذا كانالمريض يتناول قدرا كافيا من العلاج لمنع حدوث النوبات. يتم تحديدالمجالالعلاجي لمختلف الأدوية المقاومة للصرع من خلال إجراء الفحوصات علىمستوىالدم لآلاف المرضى الذين يجري التحكم بنوباتهم والذين لا يعانون منآثارجانبية.
ما هي أعراض الارتفاع الشديد في مستوى الدواء في الدم؟
إنالارتفاعالشديد لمستوى كمية العلاج قد يسبب للشخص آثاراً جانبية مثلالخمول وعدمالاتزان، وزيادة عدد النوبات وغثيان. قد يتطلب هذا الوضعتقليل أو إنقاصالجرعة أو التحول إلى علاج آخر.
كم تكلف هذه الأدوية؟
إنسعرالعقاقير المقاومة للصرع يتوقف على مستوى الجرعات وعلى نوع العقاروعلىالكمية التي يوصي بها في الوصفة الطبية. ويوجد عادة اختلاف في السعربينماركة عقار ما وبين علاج آخر مماثل، وما عليك إلا أن تسأل طبيبكالمعالج أوالصيدلاني فيما إذا كان هنالك مماثلاً لذلك الذي تتناولهوملائماً أيضا.
هل من الضروري بأن يخضع جميع الأشخاص المصابون بالصرع للعلاج ؟
يتمالعلاجبشكل أساسي من خلال استعمال الأدوية المقاومة للصرع والتي يوجدأنواع عديدةمنها. وتتوقف عملية وصف استخدامها على نوع النوبة وعلى الشخصنفسه، فإذاكان الشخص المصاب لم يتعرض للنوبات طوال سنين عديدة فإنه يمكنللطبيب إيقافاستخدام العلاج تدريجياً.
متى نلجأ إلى العمليات الجراحية كعلاج للصرع؟
يتماللجوءإلى الجراحة فقط عندما يفشل العلاج الدوائي، وفي نسبة قليلة جدا منالحالاتالتي يتحدد فيها الجزء الدماغي المصاب والمسبب للنوبات وتكونإزالته مأمونة، وبدون أن تترك خللاً أو ضرراً بوظائف المخ.
ما هو احتمال تجاوز طفلي لنوبات الصرع؟
منالصعبالإجابة على إمكانية تجاوز الطفل للنوبات. ففي بعض الأحيان يتجاوزالأطفالالصرع مع تقدم السن بينما يستمر الصرع مع البعض الآخر أو ربمايزيد كلماتقدّم بهم العمر. هنالك أنواع من الصرع حميدة تتوقف دائماً معتقدّم عمرالطفل مثل صرع رولاند، ونوع آخر معروف بأنه عادة يخمد أو يتوقفمع تقدم عمرالطفل مثل صرع التغيب الطفولي (Childhood Absence). كذلك هناكنوعٌ ثالثمثل الصرع الارتعاشي أو الارتجاجي العضلي الصبياني (JuvenilemyclonicEpilepsy). لا يستطيع الطبيب التنبؤ بشأن من سيستمر الصرع معهومن سيختفيمنه إلا أن التوصيات الطبية ترى أنه كلما كان تشخيص الصرع أسرعكلما كانالتحكم به أفضل.
هل تساعد الوسائل غير التقليدية أو المتفق عليها في علاج الصرع؟
لقدجرببعض الأشخاص المصابين بالصرع مختلف أنواع الوسائل لتحسين سيطرتهمعلىالنوبات. وفي بعض الحالات كان يشعر بعضهم بأنه حصل تحسن. وعلى أية حالفإنالدراسات العلمية لم تتم على معظم تلك الوسائل. وقد تكون الوسائلالمتبعةفي تخفيف القلق والضغط النفسي أو تحسين الصحة العامة مفيدة لدىالبعض. ومنالوسائل الأخرى التي تمت تجربتها Biofeedback، الحمية، والوخزبالإبر.
هل تفيد التغذية الاسترجاعية الحيوية (biofeedback)؟
التغذيةالاسترجاعيةالحيوية هي عملية تنظيم وتحديد وتغيير وظائف فسيولوجية معينةكان يعتقد فيالماضي بأنها غير إرادية مثل معدل ضربات القلب، ضغط الدم،الموجات الدماغية... الخ. وفيما يتعلق بالصرع، فإنه يمكن تدريب الشخصوإعطائه تدريبا مكثفاعلى التغذية الاسترجاعية الحيوية وتعليمه على وسائلتعديل السلوك ليتمكن منخلالها من السيطرة على وظائف فسيولوجية معينةتتعلق بالنوبات. وهذا بحدذاته يمكن أن يخفض درجة تكرار النوبات لدى بعضالأشخاص. وتدعو الحاجةلإجراء مزيد من الدراسات للتأكّد من قيمة التغذيةالاسترجاعية الحيوية فيعلاج الصرع. وقد تعمل الأساليب غير الطبية علىتحسين التحكم بالنوبات لدىبعض الأشخاص إلا أنه يجب عدم الخضوع لها بدونعلم الطبيب الذي يصف المضاداتللتشنج. ويجب عدم التوقف عن استخدامالمضادات للتشنج فجأة تحت أي ظرف منالظروف نظرا لأن ذلك قد يعجل في تحويلالنوبات إلى نوبات مزمنة وخطيرة تهددحياة الشخص.
هل هناك نظام غذائي خاص للمصابين بالصرع؟
إناتباعنظام تغذية جيدة وأسلوب حياة صحي قد يساعد في الحفاظ على تحكمأفضلللنوبات، فحدوث تغير حاد في الوزن قد يسبب عدم توازن كيميائي أواستقلابيوهذا يستلزم استشارة الطبيب. مع أن بعض الأدوية المقاومة للصرع قدتؤديإلى نقص غذائي لدى بعض الأشخاص إلا أن اتباع نظام غذائي جيد يحول عادةدونذلك.
ما هو النظام الغذائي الخاص المسمى بمولِّد الكيتونات؟
هونظامغني جدا بالدهنيات والزيوت إلا أنه يفتقر للبروتينات والكربوهيدراتوأنتناول كمية كبيرة من الدهنيات والزيوت يؤدّي إلى زيادة الأجسامالكيتونيةفي الدم وهو عامل يقلّل من حدوث النوبات. إن هذا النظام يقومعلى تحديدالسعرات الحرارية والسوائل، وهو نظام فعَّال للأطفال ولكنهيحتاج إلى إعداددقيق وإلى تقيد صارم به. ومع أن هذا النظام يتطلب التزامافعالا لكي ينجحإلا أن كثيرا من الأطفال تمكنوا من السيطرة بقدر كبير علىالنوبات منخلاله. وقد يتمكن البعض من تخفيض أو التخلص من العقاقيرالمقاومة للصرع.عند استخدام هذه النظام كعلاج يجب أن يكون تحت إشراف طبي.
سنتناول الادويه المعالجه للصرع في رساله لاحقه
المحمدى حامد- شخصيه هامه
- عدد الرسائل : 144
العمل/الترفيه : مهندس تبريد وتكييف والكترونيات
المزاج : رايق
تاريخ التسجيل : 09/08/2010
مواضيع مماثلةصفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى